Como é realizada a cirurgia de catarata?
A catarata ocorre quando a lente natural do olho se torna opaca, o que reduz a acuidade
visual podendo levar até a cegueira reversível.
Para resolvê-la, a única forma de tratamento é através da cirurgia.
Mas antes de realizar a cirurgia são necessários alguns exames complementares
fundamentais para que seja determinado quais os melhores instrumentais, produtos
e, principalmente, qual a lente intraocular ideal a ser implantada no olho do paciente.
Esses exames são:
- Microscopia Especular:
Exame utilizado para determinar e avaliar uma das camadas mais sensíveis da córnea, o endotélio. Para uma cirurgia de catarata segura, essa camada deve ter uma quantidade mínima de células endoteliais, apresentar um bom mosaico e ter pouca variação de tamanho e forma das suas células. Em casos de alterações significativas do exame, alguns produtos específicos devem ser usados e cuidados maiores devem ser tomados.
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*Microscopia Especular. Imagem: arquivo pessoal
BIOMETRIA
A cirurgia de catarata é realizada através da remoção da lente natural do olho associada ao implante de uma lente intraocular artificial. A definição do grau desta lente é obtida através da Biometria, além disso, esse exame traz informações importantes sobre o paciente, como o comprimento do olho, espessura da catarata, profundidade da câmara anterior entre outras informações.
*Biometria. Imagem: arquivo pessoal
Esses são os exames mínimos necessários no pré-operatório, a depender da situação do
paciente e da lente intraocular a ser implantada outros exames podem ser necessários
como a topografia, ultrassom de globo ocular, Tomografia de Coerência Óptica (OCT).
- Qual lente implantar?
A escolha da lente intraocular depende de inúmeros fatores, incluindo os hábitos de vida
do paciente e sua profissão, como por exemplo, se o paciente costura ou se dirige muito.
Além disso, a situação da córnea e do fundo de olho devem ser avaliadas para decidir
qual a lente ideal para o paciente. Alguns dos tipos de lente são:
* Lente intraocular monofocal: são lentes que geram acuidade visual para apenas um
foco, para longe. Uma das situações mais usadas dessa lente é em motoristas, que
demandam uma excelente qualidade visual para longe.
* Lente intraocular bifocal: são ideais para longe e perto.
* Lente intraocular trifocais: são lentes que visam proporcionar independência dos óculos,
pois promovem visão para longe, distância intermediária (aproximadamente 66cm) e
para perto (em média, 40cm). É uma lente de alta tecnologia e capaz de proporcionar
melhor acuidade visual do que as monofocais.
* Lente intraocular de foco estendido: essas lentes surgiram com a intenção de aumentar
a profundidade de foco, garantindo uma excelente visão para distâncias intermediárias,
como para telas de computador. Além disso, ainda garantem ótima qualidade visual
para longe, mas para curtas distâncias podem ser inferiores às trifocais. Essas lentes
possuem menor incidência halos e glare.
* Lente intraocular tórica: seu objetivo é corrigir o astigmatismo corneano. Nesses casos,
são necessários outros exames pré-operatórios como a topografia e o Pentacam.
* Lente intraocular ao lado de um cotonete. Imagem: arquivo pessoal.
- Como é feita a cirurgia?
É realizada uma pequena incisão próxima ao limbo através da qual o instrumental
cirúrgico é introduzido no olho do paciente. Para fraturar a catarata utiliza-se de Ultrassom
e assim ela é inteiramente retirada do olho do paciente. Em seu lugar, é então implantada
a lente intraocular artificial. Na grande maioria dos casos, não é necessária sutura
(ponto), geralmente a incisão é selada através da hidratação da córnea.
- Quais os cuidados no pós-operatório?
Após a cirurgia o paciente deverá usar alguns colírios específicos que serão prescritos
pelo seu médico oftalmologista. Também será orientado a não realizar grandes esforços
físicos, não carregar peso e evitar exposição a calor e fumaça. Não é necessário fazer
dieta, nem mesmo deixar de usar o celular ou assistir televisão. O acompanhamento e
decisão sobre por quanto tempo tais cuidados se estenderão, vai depender do exame
físico realizado pelo seu cirurgião durante as consultas de retorno.
- Resultado final
O tempo de recuperação da visão varia de paciente para paciente, além disso depende
de inúmeros fatores como estágio da catarata, situação do fundo de olho, tempo de
cicatrização entre outros.
Por fim, com uma cirurgia bem indicada, com todos esses parâmetros e questões
avaliados e com os cuidados do paciente no pós-operatório teremos um ótimo resultado
cirúrgico.
